AccueilBlogEjaculation précoceProblèmes d’éjaculation : symptômes, causes et traitements

Problèmes d’éjaculation : symptômes, causes et traitements

Problèmes d’éjaculation : symptômes, causes et traitements

À l’exception de l’éjaculation précoce ou prématurée, les problèmes d’éjaculation ou de l’orgasme chez l’homme sont peu fréquents. 

On peut différencier plusieurs troubles de l’éjaculation en dehors de l’éjaculation précoce, parmi lesquels : l’aspermie, l’hypospermie, l’éjaculation rétrograde, retardée ou anéjaculation, une éjaculation douloureuse et l’anorgasmie.

Nous détaillons pour vous ces troubles de l’éjaculation, ainsi que leurs causes fréquentes. 


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Problème d’éjaculation ou troubles de l’orgasme : symptômes, causes, traitements

Un trouble de l’éjaculation (en dehors de l’éjaculation précoce) est à distinguer d’un trouble de l’orgasme. Pourtant, les deux peuvent se confondre, rendant son diagnostic compliqué. 

L’éjaculation précoce

20 à 30% des hommes seraient touchés par l’éjaculation précoce : il s’agit du trouble de l’éjaculation le plus fréquent. Les causes restent encore incertaines, bien que des facteurs psychologiques, comportementaux, neurobiologiques et génétiques peuvent en être responsables.

L’arrivée des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) a révolutionné la prise en charge de l’éjaculation précoce. Une approche sexologique est souvent associée à ce traitement, comme l’approche sexocorporelle. 

Plus récemment, le programme TIME a été conçu pour comprendre tous les mécanismes de l’éjaculation précoce, et permettre aux hommes de vaincre ce réflexe durablement.

L’aspermie et l’hypospermie 

L’aspermie est définie comme l’absence d’émission de sperme lors de l’éjaculation, tandis que l'hypospermie est caractérisée par une éjaculation dont le volume de sperme est inférieur à 1,5 mL.

Sous ces deux formes, l’orgasme est tout de même présent, même lors de l’anorgasmie : on parle parfois d’orgasme “à sec” ou d’expulsion “sèche”. 

Parmi les causes fréquentes, nous pouvons noter : 

  • Une cause médicamenteuse : certains d’antidépresseurs, traitements de l’hypertrophie bénigne de la prostate, etc. Le plus souvent, changer de traitement lorsque cela est possible résout la situation ;
  • Une cause congénitale : comme l’absence de canaux déférents. En cas de projet parental, différentes méthodes existent à ce jour (prélèvement épididymaire, fécondation in vitro à partir d’un prélèvement de sperme, résection des canaux éjaculateurs, etc.) ;
  • Les suites d’une intervention chirurgicale, notamment une opération autour de la prostate : adénome prostatique, cancer de la prostate, prostatectomie, etc.
  • Des causes neurologiques (neuropathies centrales ou périphériques) : diabète, sclérose en plaques, maladie de Parkinson, etc.
  • Une infection de la zone urogénitale : des IST (gonorrhée, chlamydia…) ou des infections plus spécifiques comme la tuberculose. Pour la plupart des IST, un diagnostic précoce et une antibiothérapie permettent un traitement efficace, malgré l’augmentation de résistance de certaines IST, augmentant le risque de récidive.

L’éjaculation rétrograde 

Dans la prise en charge médicale, l’éjaculation rétrograde ressemble à celle de l'aspermie. Elle n’empêche pas non plus l’orgasme, mais se caractérise par une absence visible d'expulsion de sperme : en réalité, le sperme est expulsé dans la vessie. 

Ce symptôme est gênant chez certains hommes, en particulier dans le cadre d’un projet de parentalité, même si l’éjaculation rétrograde n’est pas dangereuse pour la santé. Parmi les causes, nous pouvons citer :  

  • Les suites d’une intervention chirurgicale dans la zone génitale, en particulier du périnée et de la prostate : traitement chirurgical de l’hypertrophie bénigne de la prostate ou de l’adénome prostatique par exemple ; 
  • Une cause médicamenteuse : certains alphabloquants ou le traitement des symptômes urinaires de l’hypertrophie bénigne de la prostate ; changer de traitement permet dans la majorité des cas la disparition du trouble de l’éjaculation ou de l’orgasme ;
  • Les neuropathies : diabète, sclérose en plaques… 

La prise en charge de l’éjaculation rétrograde se pose essentiellement dans le cadre d’un projet de parentalité. La méthode la plus simple consiste à proposer au patient, lorsque c’est possible, une masturbation debout, la vessie pleine, dans le but de recueillir une quantité suffisante de spermatozoïdes. 

En cas d’échec, d’autres solutions existent, comme le recueil d’urines après la masturbation. Parlez-en à un médecin sexologue en ligne

Anorgasmie et éjaculation retardée 

L’anorgasmie est aussi parfois appelée l’anéjaculation sans orgasme. “Elle est définie par l'absence persistante ou répétée de l’orgasme après une phase d’excitation sexuelle normale”, peut-on lire sur l’AFU, l’Association Française d’Urologie. 

On parle en revanche d’éjaculation retardée ou d’”orgasme tardif, avec une difficulté à éjaculer ou un orgasme difficilement atteignable. 

Les facteurs de risque de l’anorgasmie sont : 

  • Certains traitements médicamenteux, en particulier : les antidépresseurs, quelques alphabloquants utilisés parfois dans le traitement de l’hypertrophie bénigne de la prostate, les traitements de l’hypertension artérielle  ;
  • Des facteurs psychologiques ;
  • Si l’anorgasmie est présente sans facteur de risque physiologique, alors une prise en charge sexo-psychologique est souvent recommandée ; 

La prise en charge de l’anorgasmie (ou de l’éjaculation retardée) repose donc très souvent sur une aide pharmacologique (changement de traitement, de molécule, etc ; ou alors le traitement de la cause) en appoint d’une psycho-sexothérapie. 

Comment résoudre un problème d’éjaculation ?

Les causes étant très variées, un trouble de l’éjaculation nécessite une prise en charge particulière. Comme toute difficulté sexuelle, elle doit être présente depuis 3 à  6 mois pour justifier la consultation d’un médecin sexologue en ligne

En plus de cette période, elle doit constituer une gêne ou une souffrance psychologique chez un patient. Particulièrement, lorsque cette plainte est en lien avec un projet de parentalité. 

Dans la réalité, les médecins sexologues connaissent de mieux en mieux ces mécanismes et des solutions efficaces sont généralement apportées. Une pris en en charge psycho-sexologique est intéressante, si aucune cause organique n’est trouvée, en plus d’un traitement et/ou d’un changement de traitement. 

Très souvent, un problème d'éjaculation (en dehors de l’éjaculation précoce)  est en lien avec des facteurs psychologiques et médicamenteux, et peuvent donc bien se soigner. 

Enfin, rappelons que ce ne sont pas des pathologies dangereuses pour la santé, qu’il s’agisse de l’éjaculation rétrograde ou de l’aspermie. Elles peuvent cependant nécessiter une aide médicale et psycho-sexologique, lorsqu’elles s’accompagnent d’une souffrance émotionnelle chez un patient. 

Qui consulter pour un problème d’éjaculation ?

Il est possible de consulter un médecin traitant, bien que les troubles de l’éjaculation soient assez rares, un médecin sexologue en ligne ou un urologue peut être plus approprié. 

Le médecin sexologue est habitué à traiter des problématiques sexuelles, qu'elles soient psychologiques ou physiologiques. Ils peuvent également ajuster certains traitements, changer une molécule et assurer une thérapie psycho-sexologique. 

Ce sont des troubles que les sexologues connaissent bien et un premier diagnostic est précieux. Dans le cas d’une recherche de cause organique, le médecin pourra aussi vous orienter vers un urologue. 

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