Cancer de la prostate et problèmes d’érection

Le cancer de la prostate est le cancer le plus fréquent chez l’homme. Cependant, l’évolution médicale de ces 20 dernières années, permet maintenant de détecter ces cancers de plus en plus tôt ; et à des stades de plus en plus accessibles à des traitements guérisseurs.

Malheureusement, les traitements du cancer de la prostate continuent de nos jours à avoir des effets secondaires sexuels – en particulier des problèmes d'érection. Ce point est spécifiquement pris en compte par les médecins.

D’ailleurs, le cancer de la prostate est l’un des rares cancers où le choix du traitement ne dépend pas uniquement du cancer en lui-même (ni de l’état de santé), mais aussi des attentes et de la vie sexuelle du patient.

C’est un phénomène normal : tout homme a qui on annonce un cancer de la prostate peut traverser une période de doute.

Chez certains hommes, la peur de l’avenir peut même entrainer une lourde dépression. Or, tous ces états psychologiques sont défavorables à la libido et à l’érection. Mais c’est surtout à cause des traitements que le cancer de la prostate donne des problèmes érectiles.

Que ça soit par chirurgie classique, radiothérapie, curiethérapie, méthodes plus modernes ou hormonothérapie, tous les traitements du cancer de la prostate donnent fréquemment une dysfonction érectile. Cela peut être une difficulté à obtenir une érection ou encore une perte d'érection pendant le rapport.

En effet, le principe de ces traitements est de retirer la prostate pour retirer les cellules cancéreuses. Or, en retirant la prostate, il y a un risque élevé de toucher le système érectile qui se trouve tout autour de la zone prostatique.

C’est pour cette raison, que lorsque c’est possible (quand le cancer est bien localisé et de petite taille), les chirurgiens urologues tentent d’effectuer une intervention que l’on appelle prostatectomie avec préservation des nerfs érecteurs.

C’est une intervention qui diminue le risque de dysfonction érectile, mais qui malgré tout, ne l’éradique pas : le risque reste élevé.

En effet, il y a une remarque importante à connaître : certains hommes vont avoir des troubles érectiles après une intervention pour la prostate pendant 12 ou 24 mois.

Puis, progressivement, après ce délai, ils vont récupérer des érections spontanées naturellement ; ce phénomène est dû au délai de cicatrisation neurologique, dans le cas où l’atteinte du système de l’érection était partielle. D’où l’intérêt d’un suivi pour que le traitement de l’érection soit réévalué régulièrement.

Enfin, il est important de préciser que les médecins travaillent actuellement sur des algorithmes, dans le but de deviner quels patients pourraient développer une dysfonction érectile après une intervention de la prostate.

Dans ces algorithmes, on retrouve des éléments comme :

• L’âge (il y a moins de risque d'avoir un problème d'érection à 40 ans qu'à 60 ans) ;
• L’état de santé générale ou l’état de santé vasculaire ;
• Ou encore l’état de la vie sexuelle (active ou non).

Cependant, ces algorithmes ne sont pas encore complètement fiables. Mais à l’avenir, nous pourrons peut-être savoir quel traitement est à privilégier pour quel patient, afin de prévenir une dysfonction érectile.

Le cancer de la prostate est l’une des problématiques masculines le plus souvent à l’origine d’une dysfonction érectile ; surtout à cause du traitement du cancer.

En tous cas, quelque soit votre situation, il faut discuter de ce point avec un médecin sexologue, pour qu’il puisse proposer le traitement le plus adéquat.

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