Dapoxetine (Priligy) : un traitement à la demande pour traiter l’éjaculation précoce

Au cours des 20 à 30 dernières années, le traitement de l’éjaculation précoce s’est considérablement amélioré, avec la mise en place de traitements médicamenteux. De nombreuses études ont confirmé le rôle des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine pour retarder l’éjaculation. Aujourd’hui, le seul médicament autorisé sur le marché est le Priligy, dont la substance active est la dapoxetine.

Comment agit la dapoxetine ? Comment doit-on la prendre ? Ce traitement est-il remboursé par la sécurité sociale ? Charles fait le point.

La dapoxetine appartient à la même classe médicamenteuse des antidépresseurs, les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS). Elle n’a toutefois pas les effets psychotropes des antidépresseurs.

Commercialisé sous la marque Priligy, la dapoxetine est le premier médicament développé spécifiquement pour le traitement de l’éjaculation précoce. Il s’agit d’un ISRS puissant, similaire dans sa structure à la fluoxétine, un antidépresseur. 

La dapoxetine agit en se liant aux transporteurs de la recapture de plusieurs neurotransmetteurs, dont la sérotonine, la noradrénaline et la dopamine. Sans présenter les effets psychotropes d’un antidépresseur, la dapoxétine présente l’avantage de pouvoir être prise à la demande afin de retarder l’éjaculation lors d’un rapport sexuel. 

La dapoxétine est commercialisée sous la forme de comprimés dosés à 30 mg ou 60 mg. La posologie recommandée au départ est de 30 mg, mais la dose peut être augmentée par un médecin par la suite. 

Il est conseillé de prendre le médicament 1 à 3 heures avant le rapport sexuel pour qu’il soit le plus actif lors du rapport. Il s’agit donc d’une prise à la demande, qui ne doit pas excéder 1 comprimé toutes les 24 heures. 

Afin d’éviter son goût amer, la dapoxétine peut être avalée avec un verre d’eau, avec ou sans nourriture. Cela peut également contribuer à diminuer le risque de s’évanouir, en cas de tension artérielle basse. 

Si les effets sont insuffisants à la dose de 30 mg, la posologie pourra être réévaluée seulement en l’absence d’effet secondaire. 4 semaines après l’instauration du traitement, une évaluation clinique devra être réalisée afin de juger son efficacité et sa bonne tolérance. 

Le traitement devra être réévalué au minimum tous les 6 mois, avec votre médecin traitant ou un médecin sexologue en ligne. Enfin, la dapoxétine peut être prescrite uniquement pour les hommes de plus de 18 ans et jusqu’à 65 ans. 

Contrairement aux antidépresseurs utilisés hors AMM (Autorisation de Mise sur le Marché), le délai d’action de la dapoxétine est très court : il met en moyenne 30 à 60 minutes pour agir. Ce délai d’action permet donc à la dapoxétine d’être prise à la demande, peu avant le rapport sexuel, plutôt qu’en prise quotidienne. 

La durée d’action, elle, est comprise entre 6 et 8 heures. Il est important de respecter la posologie indiquée par son médecin et de ne pas augmenter sa dose sans avis médical. Et par ailleurs, la dapoxétine ne doit pas être prise plus d’une fois toutes les 24 heures.

La dapoxétine présente de nombreuses contre-indications. Dans tous les cas, c’est un médicament soumis à prescription médicale, afin de garantir sa sécurité d’emploi et sa bonne utilisation. Il ne faut jamais prendre de dapoxétine :

• En cas d’allergie à la dapoxétine ou à l’un de ses composants ;

• Si vous avez des problèmes cardiaques : troubles du rythme cardiaque ou insuffisance cardiaque ;

• Quand on a des antécédents d’évanouissements ;

• En cas d’antécédents de troubles de l’humeur : irritabilité, sentiment de surexcitation, difficultés à réfléchir, dépression ;

Les médicaments qu’il ne faut associer à la dapoxetine sont :

• Des médicaments utilisés contre la dépression : les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) ;

• Un traitement utilisé pour la schizophrénie : la thioridazine ;

• D’autres traitements utilisés contre la dépression ;

• Un médicament utilisé contre les troubles bipolaires : le lithium ;

• Un antibiotique utilisé pour traiter certaines infections : du linézolide ;

• Le millepertuis (plante médicinale) ;

• Un médicament pour faciliter le sommeil : du tryptophane ;

• Du tramadol : un puissant antidouleur ;

• Certains médicaments utilisés pour traiter les migraines ;

En cas d’erreur, ou si vous avez consommé l’un des médicaments mentionnés plus haut, il faut attendre 14 jours avant de pouvoir débuter le traitement par dapoxetine. Il faut également attendre 7 jours après la fin du traitement par dapoxetine pour éventuellement prendre l’un des médicaments énumérés. 

• Certains traitements antifongiques : kétoconazole et itraconazole ;

• Le ritonavir, le nelfinavir, le saquinavir et l’atazanavir, utilisés dans le cadre du traitement du VIH ;

• La télithromycine : il s’agit d’un antibiotique utilisé pour traiter une infection ;

• Un antidépresseur : la néfazodone ;

• La dapoxétine est contre-indiquée en cas de troubles au niveau du foie (modérés ou sévères) ;

Il est important d’avoir un avis médical avant de prendre de la dapoxétine ; vous pouvez consulter facilement un médecin sexologue en ligne afin d’être diagnostiqué. Il ne faut donc pas prendre de dapoxetine dans ces situations :

• Si vous n’avez pas été diagnostiqué comme ayant une éjaculation précoce ;

• Lorsque que vous souffrez d’un autre trouble sexuel, comme l'impuissance lorsque vous n'avez plus d'érection ; un avis médical est au préalable nécessaire ;

• En cas de tension artérielle basse ou d’antécédents de sensations vertigineuses ;

• Si vous consommez des drogues (LSD, ecstasy ou d’autres substances stupéfiantes, benzodiazépines, etc ;

• Si vous consommez de l’alcool ;

• Lorsque vous êtes épileptique ; 

• En cas d’antécédents de troubles de la coagulation du sang ou de saignements ;

• En cas de troubles au niveau des reins ;

• Si vous êtes à risque de tension élevée dans l’oeil (ou si vous avez une tension élevée dans l’oeil comme un glaucome) ;

• Des médicaments pour la santé mentale, autres que la dépression ;

• De l'ibuprofène, de l’acide acétylsalicylique ou d’autres anti-inflammatoires  non stéroïdiens ;

• De la warfarine ou d’autres médicaments qui fluidifient le sang ;

• Certains traitements de la dysfonction érectile qui peuvent diminuer la tension artérielle : sildénafil, tadalafil ou vardénafil ;

• Certains traitements d’une tension artérielle élevée, de l’angine de poitrine (diltiazem, vérapamil) ou de l’augmentation du volume de la prostate : ces médicaments peuvent aussi diminuer la tension artérielle ;

• Si vous utilisez d’autres traitements antifongiques, comme le fluconazole ;

• D’autres traitements du VIH comme le fosamprénavir et l’amprénavir ;

• D’autres antibiotiques comme la clarithromycine ou l’érythromycine ;

• De l’aprépitant : ce médicament est utilisé pour traiter les nausées ; 

Afin de maximiser les effets de la dapoxetine :

• Ne buvez pas de jus de pamplemousse durant les 24 heures qui précèdent la prise de la dapoxetine, car cela pourrait augmenter la quantité du médicament dans votre organisme ;

• Vous pouvez prendre la dapoxetine avec ou sans nourriture ;

• L’alcool peut amplifier les sensations de vertige, la somnolence et affecter les réflexes en association avec la dapoxétine : il est donc déconseillé de consommer de l’alcool ;

• Il est nécessaire de prendre ce médicament avec un grand verre d’eau ;

• La consommation d’alcool peut augmenter le risque de blessure en cas de malaise ou d’évanouissement ou en cas d’autres effets secondaires ;

Le risque de somnolence, voire une sensation vertigineuse, de malaise, est possible lorsque vous prenez de la dapoxetine. On peut également avoir une vision floue et des difficultés à se concentrer. Il est donc déconseillé de conduire lorsqu’on ressent l’un de ces effets secondaires (ou d’autres effets similaires). 

Il est également déconseillé de faire fonctionner des machines dangereuses. 

Comme tous les médicaments, la dapoxétine peut provoquer des effets secondaires, le plus souvent bénins et peu fréquents. Ils ne surviennent donc pas systématiquement chez toutes les personnes. Vous devez arrêter immédiatement de prendre de la dapoxétine et consulter un médecin, si :

• Vous avez des crises d’épilepsie (convulsions) ;

• En cas d’évanouissement ou de sensation d’étourdissement ;

• Si vous remarquez des changements d’humeur ;

• Si vous avez des pensées d’auto-agression ou suicidaires ;

Il est possible que la dapoxetine provoque un évanouissement ou une chute de la tension artérielle lorsque vous vous levez. Pour réduire ce risque, voici quelques conseils simples :

• Ne prenez pas ce médicament en cas de déshydratation. 
  • Cela peut arriver si vous n’avez pas bu d’eau depuis plus de 4 à 6 heures, si vous avez beaucoup transpiré ou si vous êtes malade, avec des symptômes tels que de la fièvre, des vomissements ou de la diarrhée ;

•  Buvez un grand verre d’eau en prenant votre médicament ;

• En cas de sensation d’étourdissement (ou de nausées, de confusion, de battements de cœur anormaux, etc.) lorsque vous vous levez, allongez-vous immédiatement afin de ne pas tomber, de sorte que votre tête soit allongée et plus basse que le reste de votre corps. Cela vous évitera de vous blesser en cas de chute ;

En cas d’évanouissement (ou sensation similaire), consultez immédiatement un médecin sexologue en ligne. 

• Des maux de tête ;

• Avoir une sensation de vertige ;

• Des nausées ;

• Des troubles de l'humeur ; irritabilité, anxiété, agitation, etc ;

• Des  picotements ou une sensation engourdissement ;

• Une dysfonction érectile : difficulté à obtenir et maintenir une érection satisfaisante ;

• Des bouffées de chaleur ou une forte transpiration ;

• Constipation, diarrhée ou flatulences ;

• Des troubles du sommeil ;

• De la fatigue ou de la somnolence ;

• Une sensation de nez bouché ;

• Des difficultés pour se concentrer ;

• Une augmentation de la tension artérielle ;

• Des tremblements ;

• Une baisse de la libido ;

• Un trouble de la vision ;

• Des bourdonnements d’oreilles ;

• La bouche sèche ;

• L’indigestion ;

Ces effets secondaires peu fréquents comprennent :

• Des évanouissements ou une sensation de vertige en se levant ;

• La paranoïa, le fait de se sentir surexcité, des changements d’humeur ;

• La confusion ou l’incapacité à penser clairement ;

• Une augmentation du rythme cardiaque, des battements de coeur irréguliers ou lents ;

• Une anorgasmie (difficulté à atteindre l’orgasme) ou une perte de libido ;

• Une sensation de léthargie ou de grande fatigue ;

• Dépression, nervosité ;

• Une sensation de chaleur ;

• Des troubles de la vision, pupilles dilatées, douleurs aux yeux ;

• Une tension artérielle basse ou élevée ;

• Sueurs froides ou démangeaisons ;

• Grincement des dents ;

• Goût, odorat anormal ;

Les effets secondaires rares comprennent : 

• Une sensation de vertige après l’effort ;

• Narcolepsie ;

• Besoin urgent d’aller à la selle ;

En cas de surdosage, il est conseillé de se rapprocher d’un médecin ou d’un pharmacien : des effets secondaires comme des nausées (voire des vomissements) peuvent se faire sentir. En revanche, en cas d'oubli, il n’y a pas de règle spécifique puisque le traitement n’est pas à prendre quotidiennement mais à la demande. 

Lorsque vous souhaitez arrêter votre traitement de l'éjaculation précoce, il est préférable de consulter un médecin au préalable. Il est en effet possible d’avoir des troubles du sommeil ou des sensations de vertige en arrêtant la dapoxetine (même lorsqu’elle n’est pas prise tous les jours). 

Pour davantage d’informations sur l’utilisation de ce médicament, n’hésitez pas à consulter un médecin sexologue en ligne. 

Chaque comprimé contient sous la forme de chlorhydrate 30 mg de dapoxetine. Un comprimé contient aussi :

Noyau du comprimé :  lactose monohydraté, cellulose microcristalline, croscarmellose sodique, silice colloïdale anhydre, stéarate de magnésium.

Pelliculage du comprimé : lactose monohydraté, hypromellose, dioxyde de titane (E171), triacétine, oxyde de fer noir (E172), oxyde de fer jaune (E172).

Commercialisé depuis 2009 dans plusieurs pays d'Europe, la dapoxétine est vendu par boîte de 3 et 6 comprimés. Il existe à ce jour 2 posologies : des comprimés dosés à 30 mg et 60 mg.

Chaque pharmacie est libre de fixer ses prix, mais le prix moyen constaté est de 8 à 9 euros pour un comprimé.

La dapoxetine est disponible uniquement sur ordonnance en pharmacie pour des raisons de sécurité. En effet, comme nous l’avons vu précédemment, la dapoxetine comporte plusieurs contre-indications ; il est donc important d’être diagnostiqué par un médecin sexologue en ligne au préalable afin d’éviter des risques pour la santé. 

Un suivi médical est également nécessaire, notamment si des effets secondaires se font sentir. Le médecin pourra alors ajuster la posologie du traitement si besoin. Pour rappel, commander du Cialis générique sans ordonnance ou même du Viagra n'est pas possible. Cette interdiction concerne aussi l'achat du Cialis 20mg sans ordonnance.

Comme tous les traitements des troubles sexuels (Viagra, Cialis, Fortacin…), la dapoxetine n’est pas remboursée par la sécurité sociale. Certaines mutuelles peuvent néanmoins prendre en charge une partie des frais.

Renseignez-vous auprès de votre mutuelle. 

Il est aujourd’hui possible de consulter un médecin sexologue en ligne sur Charles.co afin d’obtenir un diagnostic médical et une ordonnance si nécessaire. Un questionnaire médical devra être rempli avant de réserver une consultation en ligne (35 euros).

Une fois la téléconsultation terminée, un compte rendu médical est accessible depuis un espace patient sécurisé, où il est possible de récupérer une éventuelle ordonnance. Charles.co propose également de se faire livrer un traitement directement à domicile depuis des pharmacies partenaires.

En résumé, tout se passe en ligne en quelques clics : prise de rdv en 24h, diagnostic médical, ordonnance en ligne et livraison d’un traitement dans les 48 heures. 

Les traitements ont longtemps reposé sur les psychothérapies comportementales ou les sexothérapies. 

Il a fallu attendre l’arrivée de certains antidépresseurs - dont la paroxétine, la sertraline, le Prozac ou la fluoxétine - pour se rendre compte que leur utilisation pouvait aussi être utile hors autorisation de mise sur le marché (AMM) dans le traitement de l’éjaculation précoce (cf paroxétine et éjaculation précoce). 

Les études ont en effet révélé que l’un des effets secondaires de ces traitements était de retarder l’éjaculation. Donc, dans un premier temps, cette utilisation des antidépresseurs hors AMM a révolutionné l’approche et la prise en charge de l’éjaculation précoce. 

Ces antidépresseurs ont pour effet de bloquer la recapture de la sérotonine. Or, cela contribue à améliorer la neurotransmission de la sérotonine et favorise la stimulation des récepteurs de la membrane postsynaptique. Un retard de l’éjaculation est presque systématiquement remarqué.

Pourquoi alors avoir changé de traitement ? Principalement du fait que les antidépresseurs ne sont pas conçus pour être pris sur le long terme : on ignore encore leurs effets secondaires sur la durée, et surtout, s’ils peuvent créer une dépendance. 

Et c’est plutôt logique quand on y pense, car les antidépresseurs n’étaient pas censés traiter l’éjaculation précoce. 

Être précoce au lit est un trouble de l'éjaculation fréquent, associé à d’importantes conséquences psychologiques négatives personnelles, mais qui peuvent toucher aussi le/la partenaire au sein du couple. 

Pendant un certain temps, les antidépresseurs, appartenant à la classe médicamenteuse des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, étaient prescrits hors AMM (autorisation de mise sur le marché), malgré leur efficacité et leur sûreté d’emploi. 

Depuis, avec le développement de la dapoxetine, les traitements hors AMM sont moins fréquents. En effet, la dapoxetine est un traitement à la demande efficace et bien toléré. Elle présente l’avantage de ne pas avoir les effets psychotropes d’un antidépresseur.

Pour davantage d'informations sur les traitements de l’éjaculation précoce (traitements et/ou exercices), rapprochez-vous d’un médecin sexologue en ligne. 

Charles.co est une plateforme de santé dédiée aux hommes. Elle regroupe des spécialistes, médecins sexologues, et pharmaciens français pour construire une solution de qualité, sûre et accessible à tous.

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• Consulter un médecin spécialiste en sexologie (qui traite ce type de troubles quotidiennement).
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• Obtenir un RDV en 24h (l'attente moyenne constatée pour obtenir un RDV avec un sexologue en France est de 6 mois).
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• Bénéficier d’un service de livraison de traitement.