Prostate : anatomie, problèmes fréquents et traitements

La prostate est une glande de la taille d’une châtaigne en forme d’anneau qui est située sous la vessie. Elle est au cœur du circuit urinaire et du circuit sexuel. En cela, une douleur à la prostate doit vous alerter et donner lieu à une consultation médicale. Alors, quelle est l’anatomie de la prostate de l’homme ? Quels sont les symptômes de son infection ? On vous dit tout.

La prostate de l’homme est située sous la vessie à l’avant du rectum. C’est une petite glande en forme de châtaigne qui entoure le canal de l’urètre, le canal par lequel l’urine et le sperme sont extériorisés.

Le volume moyen d'une prostate normale est de 20cm3, et elle pèse environ 20 grammes ; ces données peuvent varier d'un individu à l'autre.

Avec l'âge, le volume de la prostate a tendance à augmenter (à partir de 40 ans). On parle alors d’hypertrophie prostatique ou d’adénome prostatique.

Chez certains hommes, l’augmentation de la taille de la prostate ne crée aucun trouble. Dans d’autres cas, en devenant trop volumineuse, la prostate rétrécit le canal urinaire et gêne la vidange de la vessie.

La prostate joue un rôle majeur dans la continence, la reproduction et l’activité sexuelle. Elle est responsable de la production du liquide prostatique qui entre dans la composition du liquide séminal pour environ 30 %.

Elle entoure le canal urinaire et a donc une incidence sur la continence. De même, prostate et éjaculation sont intimement liées puisque les muscles de la prostate de l’homme jouent un rôle direct au moment de l’éjaculation masculine.

Lors d'un toucher rectal, il est possible de sentir la prostate afin d'identifier une éventuelle grosseur. Certains hommes ressentent aussi du plaisir lorsque la prostate est stimulée, lors d'un massage prostatique ou d'une pénétration anale.

La prostatite est une infection de la prostate de l’homme. On en distingue deux types : la prostatite peut être aiguë ou chronique. La prostatite est le plus souvent d’origine bactérienne.

L’infection peut se développer lentement avec tendance à la récidive. On parle alors de prostatite chronique. Elle peut également se développer rapidement et l’on est alors en présence d’une prostatite bactérienne aiguë. La prostatite aiguë peut être sexuellement transmissible (IST).

La prostatite cause des douleurs pelviennes, particulièrement au niveau du pénis, du périnée et des testicules. On retrouve également parmi les symptômes des envies pressantes d’uriner ainsi que des douleurs pendant la miction. Il peut également y avoir des difficultés d’érection et d’éjaculation, voire des douleurs au cours de celles-ci.

Dans le cas de la prostatite aiguë les symptômes sont plus prononcés (fièvre, sang dans l’urine). Une culture urinaire permet généralement de mettre en évidence la bactérie en cause. Le dépistage de la prostatite chronique reste moins évident.

On ne connaît pas toujours bien la cause de la prostatite. La plupart du temps la cause est bactérienne, mais ce n’est pas toujours le cas.

Une douleur dans le bas ventre peut être le signe d’une infection de la prostate de l’homme. De surcroît lorsqu’elle apparaît durant la miction, une douleur pelvienne évoque bien souvent un problème de prostate.

Ainsi, si vous avez une douleur au bas ventre pendant la miction ou une douleur à l’éjaculation, n’hésitez pas à demander un avis médical.

Une douleur en bas du dos peut, elle aussi, indiquer une infection de la prostate. En effet, il arrive parfois que la douleur prostatique soit si intense qu’elle n’irradie pas seulement dans la région pelvienne, mais aussi dans le dos.

En cela, si vous ressentez des douleurs dans le dos associées à des symptômes urinaires, n’hésitez pas à consulter un médecin afin d’en savoir plus.

Les alpha bloquants de la prostate sont utilisés en traitement des troubles urinaires modérés. Ceux-ci apparaissent généralement dans le cadre d’une hypertrophie bénigne de la prostate, ou adénome prostatique.

On ne connaît pas la cause physiologique du gonflement de la prostate, on sait juste que le phénomène est lié au vieillissement. Parmi la liste des symptômes, on retrouve :

• Une difficulté à uriner ;
• une réduction de la puissance du jet d’urine ;
• des gouttes retardataires à la fin de la miction ;
• des envies d’uriner plus fréquentes et parfois très pressantes.

On observe chez les hommes atteints d’une hypertrophie bénigne de la prostate une augmentation des infections urinaires et des cystites. En effet, dans une vessie qui ne se vide pas bien les bactéries peuvent plus facilement se développer.

Il y a également des risques de rétention aiguë d’urine. Il s’agit d’une impossibilité totale à uriner en raison d’une obstruction totale de l’urètre. Une intervention en urgence par un urologue est nécessaire pour vider la vessie par la pose d’un cathéter.

On compte également parmi les conséquences le possible développement de calculs de la vessie. Il s’agit de dépôts minéraux qui se font dans la vessie et qui peuvent causer des infections et des irritations de la vessie.

Ainsi, c’est là que les alpha bloquants interviennent. Ils ont pour effet de relâcher les muscles de la vessie et du canal par lequel l’urine s’évacue, permettant ainsi une meilleure vidange de la vessie. Les effets se font sentir au bout de 1 à 2 jours de traitement. Bien souvent, l’alpha bloquant prescrit par le médecin est le Tamsulosine.

Lorsque les troubles urinaires sont trop sévères et qu’ils ont des conséquences graves, alors un traitement chirurgical s’impose.

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En cas de cancer de la prostate de stade avancé on peut être amené à enlever la prostate du patient pour obtenir la guérison. Cette ablation de la prostate est appelée prostatectomie.

La prostatectomie a deux grands effets secondaires : l’incontinence et les problèmes d’érection.

L’incontinence urinaire est assez rare, elle concerne 10 à 15 % des cas. Le trouble n’est pas sévère ni définitif sauf dans 3 % des cas.

Ensuite, la prostatectomie cause une impuissance. En effet, on constate assez fréquemment des érections molles chez les hommes opérés. En cela, il peut être difficile d’avoir des rapports sexuels satisfaisants après une résection de la prostate. Il faut préciser qu’environ 50 % des hommes atteint d’un cancer et non opérés souffrent également de difficultés pour obtenir une bonne érection.

La récupération de la puissance sexuelle du patient peut prendre jusqu’à 2 ans après l’opération. Cette récupération est bien meilleure lorsque le patient avait une vie sexuelle régulière avant l’opération.

Les traitements du trouble érectile se font par injection dans les corps caverneux (Caverject, Alprostadil) ou par prise orale (Viagra, Cialis, Tadalafil, Sildénafil, etc). Il ne s'agit cependant pas d'un médicament qui donne envie de faire l'amour. Le désir et l'excitation sexuelle doivent être présents ; le médicament ne crée pas l'érection seul.

Enfin, sachez également qu’après une ablation de la prostate, il se peut que l’homme ait une éjaculation faible. En effet, la prostate de l’homme étant responsable de la production d’une partie de l’éjaculat, il est normal que ce dernier soit de moindre quantité. Cependant, cela n’affecte en rien le plaisir ressenti ou l’orgasme.

La prostate de l’homme, en plus de son rôle certain dans le système urinaire et dans le système reproducteur, est un immense centre de plaisir. Encore peu connu, le massage prostatique permet pourtant aux hommes qui le pratiquent de ressentir un orgasme très puissant, décrit comme plus intense et plus profond que l’orgasme masculin ressenti traditionnellement (orgasme pénien).

Alors, comment avoir un orgasme de la prostate ? Il suffit de réaliser un massage de la prostate par voie rectale. Il est tout à fait possible de se le faire seul, ou d’impliquer votre partenaire sexuel. Le massage prostatique consiste à insérer deux doigts dans le rectum afin d’y stimuler la prostate. Légers va-et-vient ou petits ronds, tous les gestes sont admis. L’essentiel est que cela vous fasse ressentir du plaisir, tout en restant doux, la zone étant assez sensible et fragile.

Vous en savez désormais davantage sur la prostate. Vous avez des questions ? N’hésitez pas à consulter un médecin sexologue en ligne sur Charles.