Phimosis : qu’est-ce que c’est ?

Point G chez l'homme

Le phimosis est une affection du pénis, qui touche principalement les nouveau-nés, et se rétracte d’elle-même.

Dans de rares cas, le phimosis survient plus tard, lors de l’adolescence ou à l’âge adulte.

Comment peut-on définir cette affection ? Quelles en sont les causes ? Comment la traiter ? Touche-t-elle seulement les nouveau-nés ?

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Phimosis : définition

Le phimosis est une affection du pénis. Il s’agit d’un rétrécissement de l’orifice du prépuce, qui a pour conséquence une impossibilité ou une difficulté à rétracter son prépuce en dessous du gland.

Qui est touché par le phimosis ?

C’est en fait un phénomène normal pour un nouveau-né ; vers l’âge de 3 ou 4 ans, le phimosis disparaît de lui-même. Il nécessite parfois l’intervention d’un médecin (libération des adhérences sous anesthésie)

Pour ce qui est des chiffres, 50% des enfants de 3 ans ne peuvent pas se décalotter, contre 1% à l’âge de 17 ans.

Malgré tout, ce problème peut survenir à l’âge adulte ou bien être présent depuis l’enfance, sans avoir été traité.

Notamment, chez l’homme adulte, une affection de la peau (comme le lichen scléreux) peut causer un phimosis, rendant le prépuce moins souple.

Phimosis : les causes

Le phimosis peut être causé par une étroitesse du prépuce ou du capuchon, par des lésions provoquées si on cherche à forcer le décalottage, par une infection (comme une balanite), une tumeur ou encore le diabète.

Le rétrécissement du prépuce est parfois très léger pendant l’enfance et se manifeste plus tard à l’adolescence, lors des premiers rapports sexuels, et que la taille du pénis augmente ; la gêne se fait alors sentir en érection.

Diagnostic médical et conséquences

Un personnel médical peut faire le diagnostic du phimosis. Il est surtout important pour le parent ou une personne atteinte de phimosis de ne pas forcer son décalottage.

Une opération chirurgicale peut être proposée idéalement vers l’âge de 12 ou 13 ans, rarement avant.

Un phimosis d’origine infectieuse peut avoir plusieurs conséquences :

  • Un risque infectieux du gland plus élevé (balanite notamment)
  • Des infections urinaires
  • Difficulté ou douleur lors d’un rapport sexuel

Le phimosis peut également provoquer un paraphimosis : le prépuce est bloqué en dessous du gland, et ne peut plus recouvrir le gland lors de l’état flaccide ; cela peut être très douloureux et le gland est alors gonflé.

Les traitements

Des traitements non-chirurgicaux doivent être d’abord privilégiés.

Il existe par exemple des exercices médicaux visant à étirer progressivement l’anneau du prépuce ;  à l’aide de corticoïdes en crème notamment. Ce traitement est plutôt efficace chez les patients jeunes.

Au bout de quelques semaines, les tissus formant l’anneau du prépuce augmentent de volume, permettant un décalottage complet ; le patient doit par ailleurs être persévérant.

Cette méthode de dilation progressive à l’avantage de conserver le prépuce du patient.

Si cette méthode ne fonctionne pas, il faut avoir recours à la chirurgie :

  • La plastie de Duhamel est une opération consistant à agrandir le prépuce par une petite incision. Cette opération permet d’éviter la circoncision.
  • Si toutes les autres méthodes n’ont pas fonctionné, ou si un cas de phimosis est trop sévère, une circoncision peut être opérée.

Enfin, parfois l’impossibilité de décalotter est simplement due au fait que le frein du gland est trop court ; lors d’un rapport sexuel, il peut parfois se déchirer de lui même et provoquer un saignement.

Ce n’est généralement pas grave et cela résout même le problème initial.

Pour autant, si le problème ne se résout pas de lui-même, il peut être nécessaire de pratiquer une plastie du frein par une légère incision. Cette opération est sans risque et facile.

Ce qu’il faut retenir

Après l’âge de 3 ans, il faut surveiller si votre enfant est capable de décalotter normalement.

En cas de doute, un léger examen médical chez un généraliste peut être nécessaire. En effet, si le problème se confirme plus tard, les conséquences peuvent être plus gênantes.

Si ce problème survient pendant l’adolescence ou à l’âge adulte, il peut être accompagné de difficultés à avoir des rapports sexuels ou des douleurs. En plus, il peut favoriser certaines maladies.

Généralement, ce problème se traite très bien ; il est donc important de pas prendre de risque et consulter au moindre doute, notamment si cela vous gêne dans la vie de tous les jours.

[Vidéo] : Pourquoi consulter un médecin sexologue ?

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