Phimosis : définition, causes, types et traitements
09 octobre 2025
✓ Contenu validé par les médecins du comité scientifique de Charles.
Le phimosis est une pathologie intime masculine qui peut être source d’inconfort, de douleur ou de complications si elle n’est pas prise en charge. Ce problème concerne aussi bien les enfants que les adultes et mérite une explication claire et des solutions adaptées.
Quelle est la définition d’un phimosis chez l’adulte ?
Le phimosis désigne une impossibilité partielle ou totale de rétracter le prépuce (la peau qui recouvre le gland) derrière le gland du pénis.
Chez l’enfant, ce phénomène est souvent physiologique : le prépuce est naturellement serré et s’assouplit avec la croissance. En revanche, chez l’adulte, un phimosis est considéré comme pathologique et nécessite généralement une prise en charge médicale.
Les signes qui peuvent alerter :
- Douleur lors des rapports sexuels ou à l’érection (rapporté par environ 70 % des hommes atteints).
- Difficulté d’hygiène (lavage du gland impossible).
- Infections urinaires ou locales à répétition (balanites, balanoposthites).
- Dans les cas sévères : impossibilité d’uriner correctement.
Ainsi, le phimosis chez l’adulte n’est pas seulement un inconfort intime, il peut devenir un véritable problème de santé s’il n’est pas traité.
Bon à savoir : selon les données médicales, environ 8 à 10 % des garçons de 6 à 7 ans présentent encore un phimosis physiologique. Ce chiffre chute à 1 % à l’âge de 16-18 ans, ce qui signifie que la grande majorité des cas se résolvent naturellement pendant l’enfance. Chez l’adulte, le phimosis pathologique reste relativement rare (environ 0,5 à 1 % des hommes), mais il peut avoir un fort impact sur la qualité de vie.
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Comment soigner un phimosis ?
Il existe plusieurs options thérapeutiques pour soigner un phimosis, allant des traitements médicamenteux aux interventions chirurgicales. Le choix dépend du degré de sévérité du phimosis, de l’âge du patient et de son confort.
Traitements non chirurgicaux du phimosis
- Crèmes ou pommades à base de corticoïdes : appliquées localement pendant plusieurs semaines, elles assouplissent la peau du prépuce et facilitent sa rétraction.
→ Leur taux de succès est estimé entre 65 et 85 % chez les enfants et adolescents, mais beaucoup plus faible chez l’adulte. - Étirements progressifs : réalisés sous contrôle médical, ces exercices doux peuvent améliorer la souplesse du prépuce.
Traitements chirurgicaux du phimosis
Lorsque les méthodes conservatrices échouent, la chirurgie est envisagée. Plusieurs techniques existent :
| Technique | Description | Indications principales | Taux de succès |
| Circoncision | Ablation totale du prépuce. | Cas sévères, infections répétées. | Plus de 95 % |
| Posthectomie partielle | Ablation partielle du prépuce pour libérer le gland. | Patients souhaitant conserver une partie du prépuce. | Environ 90 % |
| Préputioplastie | Incision et élargissement du prépuce sans ablation. | Formes modérées de phimosis, alternative à la circoncision. | 85 à 90 % |
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Quelles sont les causes d’un phimosis ?
Chez l’adulte, le phimosis est rarement d’origine congénitale. Il est souvent secondaire à d’autres phénomènes.
Causes fréquentes du phimosis
- Infections chroniques du gland ou du prépuce (balanites, balanoposthites).
- Cicatrices liées à des microtraumatismes ou à des inflammations répétées.
- Lichen scléreux : maladie dermatologique qui entraîne un durcissement et une perte d’élasticité de la peau. On estime que 15 à 20 % des phimosis pathologiques sont liés à un lichen scléreux.
- Manque d’hygiène ou hygiène excessive : les deux extrêmes peuvent favoriser des irritations et inflammations.
Facteurs aggravants du phimosis
- Diabète mal équilibré : près de 12 % des hommes diabétiques développeraient un phimosis.
- Rapports sexuels douloureux et répétés en cas de phimosis non traité.
- Âge : la peau perd naturellement de son élasticité avec le temps.
Quels sont les types de phimosis ?
On distingue 5 formes de phimosis en fonction de leur sévérité et de leur évolution :
- Phimosis physiologique : présent chez l’enfant et disparaît spontanément avec la croissance. 95 % des garçons de 16 ans n’ont plus de phimosis.
- Phimosis pathologique : apparaît à l’âge adulte ou persiste après l’adolescence. Peut être associé à des douleurs, infections ou difficultés urinaires.
- Phimosis serré : le prépuce ne peut pas du tout être rétracté. Souvent cause de douleurs importantes et de complications infectieuses.
- Phimosis partiel : le prépuce peut être rétracté partiellement, mais reste serré au niveau de l’anneau préputial. Provoque une gêne lors des rapports ou de l’érection.
- Paraphimosis (complication du phimosis) : survient lorsque le prépuce reste coincé derrière le gland et ne peut plus revenir en place. Urgence médicale, car il peut couper la circulation sanguine du gland.
En conclusion, le phimosis est une pathologie fréquente chez l’adulte qui peut être source de douleurs, de gêne et de complications si elle n’est pas traitée. Des solutions existent, allant des pommades locales à la chirurgie, selon la gravité.
Sources :
Si vous présentez des symptômes de phimosis, n’attendez pas pour en parler à un médecin. Vous pouvez consulter facilement un médecin directement sur Charles.co, afin d’obtenir un avis personnalisé et un traitement adapté.
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