Hypospadias : définition, traitements et fertilité
09 octobre 2025
✓ Contenu validé par les médecins du comité scientifique de Charles.
L'hypospadias est une malformation congénitale rare où l'ouverture de l'urètre n'est pas située à l'extrémité du pénis, mais sur sa face inférieure. Cette condition peut varier en gravité, allant d'une ouverture légèrement déplacée à la base du gland à une ouverture située près du scrotum. Comment la traiter ? On vous explique tout.
Quelle est la définition de l'hypospadias ?
Normalement, chez les hommes non atteints d'hypospadias, l'urètre s'ouvre au bout du gland, permettant une miction normale. Cependant, chez les personnes atteintes d'hypospadias, cette ouverture peut être déplacée vers le bas du pénis, créant une gamme de positions possibles, allant d'une ouverture légèrement déplacée près du gland à des ouvertures plus sévèrement décalées vers le scrotum.
L'hypospadias peut être classé en différentes catégories en fonction de la position de l'ouverture urétrale et de la sévérité de la malformation. Les types d'hypospadias comprennent :
- distal (ouverture près du gland) :
- moyen (ouverture sur la partie moyenne du pénis) ;
- proximal (ouverture près du scrotum).
La gravité de l'hypospadias peut également varier, certains cas étant plus faciles à corriger chirurgicalement que d'autres.
Quelles sont les conséquences de l'hypospadias ?
Les conséquences dépendent beaucoup de la localisation du méat et de l’importance de l’anomalie associée (courbure du pénis, anomalies du prépuce, etc.). Voici les principales :
1. Conséquences urinaires de l'hypospadias
- Jet d’urine dévié vers le bas, parfois difficile à diriger debout.
- Éclaboussures ou nécessité d’uriner assis.
- Dans les formes sévères, difficultés à vider complètement la vessie.
2. Conséquences sexuelles de l'hypospadias (à l’âge adulte)
- Courbure du pénis lors de l’érection, qui peut gêner ou empêcher les rapports sexuels dans les formes sévères.
- Esthétique pénienne inhabituelle, source de complexes.
- Dans la majorité des cas opérés tôt, la fonction sexuelle est satisfaisante.
3. Conséquences sur la fertilité de l'hypospadias
- Si le méat est très bas (près du scrotum ou du périnée), l’éjaculat peut être mal dirigé, ce qui peut compliquer la fécondation naturelle.
- En revanche, dans les formes distales et après chirurgie correcte, la fertilité est généralement normale.
4. Conséquences psychologiques de l'hypospadias
- Gêne ou anxiété liée à l’image corporelle, surtout si le diagnostic n’a pas été pris en charge dans l’enfance.
- Peur du rejet sexuel à l’âge adulte.
5. Évolution de l'hypospadias sans traitement
- Dans les formes très légères (méat proche du gland, sans courbure), certains hommes vivent sans chirurgie et sans gêne majeure.
- Dans les formes modérées à sévères, une chirurgie est souvent proposée dès l’enfance (idéalement avant 18 mois) afin d’éviter des complications urinaires, sexuelles et psychologiques.
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Faut-il s'inquiéter en cas d'hypospadias chez un bébé ?
Un hypospadias chez un bébé n’est généralement pas grave, mais il nécessite une consultation spécialisée en urologie pédiatrique pour évaluer la sévérité et planifier une éventuelle correction chirurgicale.
Il est naturel que les parents soient préoccupés par la découverte d'un hypospadias chez leur nouveau-né. Cependant, il est important de savoir que l'hypospadias est relativement courant, touchant environ un bébé sur 250 à la naissance. De plus, avec les avancées de la chirurgie pédiatrique, la correction de l'hypospadias est souvent possible avec de bons résultats.
Les principaux facteurs à considérer lorsqu'un bébé est diagnostiqué avec un hypospadias sont :
- la position de l'ouverture urétrale,
- la présence d'autres anomalies congénitales,
- les implications potentielles pour la fonction urinaire et sexuelle à long terme.
Les enfants atteints d'hypospadias peuvent également présenter des problèmes de miction, tels que des écoulements urinaires irréguliers ou des difficultés à uriner debout.
La correction chirurgicale de l'hypospadias est généralement recommandée et elle est souvent effectuée pendant la petite enfance, généralement entre 6 mois et 18 mois. La chirurgie vise à rétablir une ouverture urétrale normale et à reconstruire le pénis pour obtenir une apparence esthétique et fonctionnelle optimale. Les enfants opérés pour hypospadias peuvent nécessiter un suivi régulier pour surveiller leur développement urinaire et sexuel à mesure qu'ils grandissent.
Si vous avez des questions, n'hésitez pas à consulter un médecin sexologue sur Charles.
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L'hypospadias peut-il être opéré à l'âge adulte ?
Il est possible de subir une intervention chirurgicale à l'âge adulte pour corriger cette condition, bien que la correction de l'hypospadias soit généralement réalisée pendant l'enfance. Cependant, les interventions chirurgicales chez les adultes peuvent être plus complexes et comporter des risques supplémentaires, notamment une récupération plus longue et des résultats moins prévisibles.
Les adultes atteints d'hypospadias non corrigé peuvent rencontrer des problèmes tels que :
- des difficultés à uriner debout,
- des problèmes de satisfaction sexuelle,
- des problèmes psychologiques liés à l'estime de soi et à l'image corporelle.
La décision de subir une correction chirurgicale à l'âge adulte dépendra de plusieurs facteurs, notamment la gravité de la malformation, les symptômes associés et les attentes du patient en termes de résultats.
Il est recommandé que les adultes atteints d'hypospadias non corrigé consultent un urologue spécialisé dans la reconstruction génitale pour discuter des options de traitement et des implications potentielles de la chirurgie. Une évaluation approfondie sera nécessaire pour déterminer le plan de traitement le plus approprié pour chaque patient.
L'hypospadias impacte-t-il la fertilité ?
Dans la plupart des cas, l'hypospadias lui-même n'affecte pas directement la fertilité de l'homme. Cependant, dans les cas où la malformation s'accompagne d'anomalies du système reproducteur, telles que des anomalies testiculaires ou des problèmes de production de spermatozoïdes, des problèmes de fertilité peuvent survenir.
Il est important que les hommes atteints d'hypospadias consultent un spécialiste de la reproduction pour évaluer toute anomalie potentielle du système reproducteur via des tests de fertilité et discuter des options de traitement si nécessaire. Dans de nombreux cas, les problèmes de fertilité associés à l'hypospadias peuvent être traités avec succès, permettant aux hommes d'avoir des enfants naturellement ou avec l'aide de techniques de PMA.
Bon à savoir : l’héritabilité de l’hypospadias est estimée à au moins 57 % selon certaines études génétiques.
En conclusion, bien que l'hypospadias puisse susciter des préoccupations, il est important de se rappeler qu'il s'agit d'une condition traitable. Si vous avez des inquiétudes concernant l'hypospadias chez votre enfant ou vous-même, n'hésitez pas à consulter un professionnel de santé pour obtenir des conseils et un traitement appropriés.
Sources :
Si vous avez des questions spécifiques sur l'hypospadias ou d'autres problèmes de santé, n'hésitez pas à contacter nos médecins sexologues sur Charles pour obtenir des conseils personnalisés.
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