Chlamydia trachomatis : symptômes, diagnostic et traitement
22 juillet 2025
✓ Contenu validé par les médecins du comité scientifique de Charles.
La chlamydia trachomatis est l'une des infections sexuellement transmissibles (IST) les plus fréquentes en France, mais aussi l'une des plus méconnues. Discrète, souvent sans symptômes, elle peut pourtant avoir des conséquences graves sur la santé si elle n’est pas traitée à temps. Dans cet article, nous vous expliquons tout ce qu’il faut savoir sur cette IST : les symptômes à surveiller, les différences entre les hommes et les femmes, le traitement recommandé et la signification des résultats de sérologie.
Quels sont les symptômes de la chlamydia trachomatis ?
La chlamydia trachomatis est une infection bactérienne transmise lors de rapports sexuels non protégés, qu'ils soient vaginaux, anaux ou oraux. L’un des aspects les plus problématiques de cette infection est qu’elle passe souvent inaperçue, notamment chez les femmes.
Symptômes chez la femme
Dans 70 à 80 % des cas, l’infection est asymptomatique. Lorsqu’ils sont présents, les signes peuvent inclure :
- Pertes vaginales inhabituelles.
- Brûlures ou douleurs en urinant.
- Douleurs pelviennes (bas du ventre).
- Douleurs pendant les rapports sexuels.
- Saignements entre les règles ou après un rapport sexuel.
- Douleurs rectales ou pertes anales en cas de contamination anale.
Sans traitement, l'infection peut remonter jusqu'à l'utérus et provoquer une salpingite (infection des trompes de Fallope), augmentant le risque de grossesse extra-utérine ou d’infertilité.
Symptômes chez l’homme
Les symptômes de la chlamydia sont un peu plus fréquents chez l’homme, mais là encore, environ 50 % des cas passent inaperçus. Les signes évocateurs peuvent être :
- Écoulement clair ou blanchâtre au niveau du pénis.
- Douleur ou brûlure en urinant.
- Douleur ou gonflement des testicules.
- Irritation ou douleur anale, en cas de transmission anale.
Chez les deux sexes
La chlamydia peut aussi infecter :
- La gorge (après rapports oraux) : souvent sans symptôme.
- Le rectum : parfois asymptomatique, mais peut entraîner des douleurs ou des pertes.
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La chlamydia trachomatis concerne-t-elle aussi les hommes ?
Oui, la chlamydia trachomatis touche aussi bien les hommes que les femmes. Elle est transmise lors de tous types de rapports sexuels non protégés.
Risques spécifiques chez l’homme
Chez l’homme, l’infection non traitée peut entraîner :
- Une épididymite (inflammation de l’épididyme, canal reliant les testicules) avec douleurs testiculaires.
- Une urétrite (inflammation de l’urètre).
- Des complications de la fertilité en cas d’atteinte prolongée.
- Une transmission à leur partenaire, même sans symptômes.
Groupes à risque
Certaines personnes sont plus exposées :
- Les jeunes de moins de 25 ans sexuellement actifs.
- Les personnes ayant plusieurs partenaires sexuels.
- Les rapports sans préservatif.
- Les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes (HSH), notamment en cas de pratiques anales sans protection.
🔎 En France, l’infection est très fréquente chez les jeunes : plus de 30 000 cas sont déclarés chaque année, mais les chiffres réels sont sans doute bien plus élevés.
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Quel est le traitement de la chlamydia trachomatis ?
Heureusement, la chlamydia trachomatis se soigne très bien grâce à un traitement antibiotique simple. Mais encore faut-il être diagnostiqué.
Traitement recommandé
Le traitement de la chlamydia repose sur une antibiothérapie adaptée. Les deux options les plus fréquentes sont :
| Médicament | Posologie courante |
| Azithromycine | Dose unique de 1 g (souvent en une prise) |
| Doxycycline | 100 mg, 2 fois par jour pendant 7 jours |
✅ Le choix dépend des recommandations médicales, des éventuelles contre-indications et du site infecté.
Précautions pendant le traitement
- Pas de rapports sexuels pendant le traitement, ni pendant les 7 jours suivant la fin du traitement.
- Informer tous les partenaires sexuels récents (jusqu’à 2 mois avant les symptômes).
- Tester et traiter les partenaires, même s’ils n’ont aucun symptôme.
- Faire un contrôle post-traitement dans certains cas (femmes enceintes, infection rectale, symptômes persistants).
Suivi recommandé
Comment interpréter la sérologie de la chlamydia trachomatis ?
Il existe deux types de tests pour détecter la chlamydia :
1. Test de dépistage par PCR (recommandé)
- Prélèvement urinaire ou génital.
- Rapide, fiable et détecte les infections actives.
- C’est le test de référence pour le diagnostic direct.
2. Sérologie sanguine (anticorps)
Moins utilisée, la sérologie recherche la présence d’anticorps IgG ou IgA contre la bactérie. Elle n’indique pas une infection actuelle, mais un contact antérieur.
Que signifient les résultats ?
| Résultat sérologique | Interprétation possible |
| IgG – / IgA – | Aucun contact connu avec la chlamydia |
| IgG + / IgA – | Infection ancienne guérie |
| IgG + / IgA + | Infection ancienne avec suspicion d'activité |
| IgG – / IgA + | Possible infection récente ou chronique |
Attention : seule une interprétation clinique par un médecin peut confirmer ou non l’utilité d’un traitement.
La sérologie est parfois utilisée :
- Dans le bilan d’infertilité féminine.
- En cas de douleurs pelviennes chroniques sans cause évidente.
- En complément d’un test PCR négatif, mais suspicion clinique forte.
En conclusion, la chlamydia trachomatis est une IST fréquente, souvent silencieuse, mais aux conséquences potentiellement graves, notamment sur la fertilité. Elle touche aussi bien les hommes que les femmes et se transmet lors de rapports sexuels non protégés. Un simple dépistage PCR permet de la diagnostiquer et le traitement repose sur une antibiothérapie efficace.
En cas de doute, n’hésitez pas à consulter un médecin.
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