Finastéride : indications, efficacité et effets secondaires

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Le finastéride est aujourd’hui l’un des traitements les plus prescrits contre la chute des cheveux d’origine hormonale chez l’homme. Utilisé depuis plus de 20 ans, il soulève de nombreuses questions sur son efficacité, sa sécurité et ses conditions d’utilisation.

Le finastéride agit sur le taux de DHT.

Le finastéride est un médicament initialement développé pour traiter l’hypertrophie bénigne de la prostate. Son efficacité contre la calvitie masculine (aussi appelée alopécie androgénétique) a ensuite été mise en évidence.

✅ Le mécanisme d’action du finastéride

La chute de cheveux hormonale est liée à une hormone appelée DHT (dihydrotestostérone). Chez certains hommes génétiquement prédisposés, la DHT :

• Atrophie progressivement les follicules pileux.
• Raccourcit la durée de vie du cheveu.
• Entraîne une miniaturisation progressive du cheveu.

Le finastéride agit en :

• Bloquant l’enzyme 5-alpha-réductase.
• Réduisant la transformation de la testostérone en DHT.
• Ce qui diminue le taux de DHT au niveau du cuir chevelu d’environ 60 à 70 %.

👉 Résultat : la chute est ralentie, et dans certains cas, on observe une stabilisation ou une légère repousse.

Le finastéride est efficace uniquement dans le cas de :

• ✅ L’alopécie androgénétique masculine.
• ❌ Il n’est pas efficace pour les chutes liées au stress, les carences nutritionnelles, les maladies auto-immunes ou les chutes saisonnières.

✅ Quand voit-on les résultats ?

Les délais sont importants à connaître :

• 3 à 6 mois : ralentissement de la chute.
• 6 à 12 mois : stabilisation visible.
• Après 12 mois : résultat maximal.

⚠️ L’arrêt du finastéride entraîne une reprise de la chute dans les 3 à 6 mois.

Le finastéride et le minoxidil sont les deux traitements de référence contre la calvitie. Pourtant, leurs mécanismes sont très différents.

👉 Oui, et c’est même souvent recommandé.

Prendre finastéride + minoxidil en même temps offre :

• Une action hormonale de fond.
• Une stimulation locale de la pousse.

➡️ C’est aujourd’hui la stratégie la plus efficace contre la calvitie masculine débutante à modérée.

✅ Finastéride seul ou minoxidil seul ?

• Le finastéride est plus puissant pour stopper la chute.
• Le minoxidil est utile pour stimuler la repousse.
• En monothérapie, leurs résultats sont inférieurs à la combinaison des deux.

En France, le finastéride 1 mg (indiqué dans la calvitie) :

• ✅ Est disponible uniquement sur ordonnance.
• ❌ Ne peut pas être acheté légalement sans prescription.

Le finastéride existe aussi en dosage 5 mg, réservé pour :

• L’hypertrophie bénigne de la prostate.
• Ce dosage est plus élevé et non adapté à la calvitie.

✅ Pourquoi une ordonnance est-elle nécessaire ?

Le médecin doit :

• Vérifier l’absence de contre-indications.
• Informer sur les effets secondaires possibles.
• Évaluer la pertinence du traitement selon : l’âge, le stade de la calvitie et les antécédents médicaux.

• ✅ Hommes majeurs avec alopécie androgénétique.
• ❌ Femmes (surtout en âge de procréer).
• ❌ Enfants et adolescents.
• ❌ Hommes avec certaines pathologies hormonales rares.

Le Finastéride peut entraîner des effets secondaires, notamment des troubles sexuels.

Les effets secondaires du finastéride sont au cœur des inquiétudes. Ils existent, mais restent rares et le plus souvent réversibles à l’arrêt du traitement.

Ils concernent environ 1 à 2 % des patients :

• Baisse de la libido.
• Troubles de l’érection.
• Diminution des volumes de l’éjaculat.

➡️ Dans la majorité des cas :

• Ces effets disparaissent même en poursuivant le traitement.
• Ou cessent rapidement après l’arrêt.

Plus rarement :

• Troubles de l’humeur.
• Anxiété, baisse de moral.
• Sensibilité mammaire.
• Gynécomastie (très rare).

Il existe des signalements d’un syndrome post-finastéride, caractérisé par des troubles persistants après l’arrêt. Ce syndrome :

• Est rare.
• Fait encore l’objet de débats scientifiques.
• Ne concerne pas la majorité des patients.

👉 C’est pourquoi le suivi médical reste essentiel.

Les données actuelles montrent que :

• Le finastéride n’altère pas durablement la fertilité.
• Une légère baisse transitoire des paramètres spermatiques est possible.
• Elle est réversible à l’arrêt.

✅ Faut-il faire des prises de sang ?

Elles ne sont pas obligatoires, mais peuvent être proposées si :

• Antécédents hormonaux.
• Symptômes inhabituels.
• Surveillance de la prostate chez l’homme plus âgé.

En conclusion : 

• Le finastéride est le traitement le plus efficace pour freiner la calvitie masculine.
• Il agit directement sur la cause hormonale.
• Il est soumis à ordonnance en France.
• Les effets secondaires existent, mais restent rares et généralement réversibles.
• L’association avec le minoxidil est la stratégie la plus performante.

Sources : 

• https://www.vidal.fr/maladies/peau-cheveux-ongles/chute-cheveux-alopecie.html
• https://www.msdmanuals.com/fr/accueil/troubles-cutan%C3%A9s/troubles-pileux/alop%C3%A9cie-chute-de-cheveux-ou-de-poils
• https://www.sante.fr/chute-de-cheveux
• https://www.ifop.com/article/les-francais-et-la-chute-de-cheveux/
• https://www.vidal.fr/medicaments/substances/finasteride-1496.html

Besoin d’un avis médical ? Si vous envisagez un traitement par finastéride, une consultation médicale est indispensable pour évaluer votre situation personnelle. Sur Charles.co, vous pouvez consulter un médecin en ligne rapidement et, si nécessaire, obtenir une ordonnance adaptée à votre besoin.